Целиакия – загадка для родителей и докторов.

Целиакия – загадка для родителей и докторов.

     Целиакия – наследственное заболевание, в основе которого лежит врожденная непереносимость некоторых злаковых культур (пшеница, рожь, ячмень, овес). Основной компонент злаков, вызывающих заболевание – это белок глютен. Поэтому целиакию иногда называют глютеновой болезнью.

     Суть в том, что у людей, страдающих целиакией, глютен оказывает токсическое действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Основная функция тонкого кишечника – всасывание жидких компонентов пищи и расщепленной до мельчайших частиц твердой пищи. Вследствие токсического воздействия нарушается структура слизистой тонкого кишечника и, как следствие, нарушается всасывание пищевых компонентов.

     Сложность заключается в том, что целиакия не имеет специфических признаков. Клиническая картина может быть очень разнообразной и манифестировать, например, на 2-3 году жизни или, например, заболевание может проявить себя максимально уже у взрослого человека.  

     В типичных случаях заболевание может начать проявлять себя к концу первого года жизни (после введения в рацион ребенка глютенсодержащих продуктов). У ребенка отмечается снижение эмоционального тонуса, снижение аппетита, вялость, быстрая утомляемость, недостаточная динамика прибавки веса, увеличение объема каловых масс. Все это постепенно прогрессирует, через 3-4 мес. отмечается выраженное снижение массы тела, диарея, нарушение всех видов обмена веществ. И так далее. Это описано типичное развитие заболевания. Но довольно много атипичных форм, которые могут проявляться, например, анемией, или, например, низким ростом и т.д.

     Неприятность состоит в том, что при невыявленной целиакии у взрослых людей могут развиваться различные серьезные заболевания. Например, сахарный диабет, или цирроз печени, или системная красная волчанка и многое другое. И мало кто может подумать, что первопричиной этих проблем является непереносимость глютена.

     С целью облегчения диагностики целиакии кафедрой детской гастроэнтерологии ХМАПО был разработан специальный опросник:

Основная группа вопросов:

- есть ли у пациента нарушение стула (жидкий стул)?

- боль в животе, которая усиливается через 3-3,5 часа после еды?

- увеличение размеров живота?

- периодически рвота?

- сниженный аппетит?

- отставание в массе тела, росте?

- явления пищевой аллергии?

- боль в костях? Переломы? Кариес?

- изменение эмоционального состояния?

- снижение когнитивных способностей (способность к обучению)?

Дополнительные вопросы:

- отмечается ли полигиповитаминоз (дефицит различных витаминов): частые ОРВИ, мышечная слабость, мышечные судороги, парестезии (ползание «мурашек», онемение участков тела)?

- периодически потеря сознания?

- выпадение волос?

- повышенная кровоточивость десен?

- нарушение сумеречного зрения?

- отеки?

Наличие трех основных симптомов или двух основных + двух дополнительных является аргументом для постановки предположительного диагноза «Целиакия». Предположительный диагноз, конечно, надо подтвердить или опровергнуть лабораторным обследованием.

     В этой истории есть одна приятная новость: в незапущенных случаях целиакия лечится легко – жесткой диетой с исключением продуктов, содержащих глютен. У нас в стране есть магазины, которые предлагают продукты без глиадина. Диета должна быть пожизненной. На фоне диеты структура тонкого кишечника полностью восстанавливается и человек живет нормальной жизнью.