Искусственное вскармливание без ошибок.

     Очень часто проблемы с желудочно-кишечным трактом у детей первого года жизни начинаются именно после перевода ребенка на искусственное вскармливание. Во-первых, на рынке Украины сейчас много различных детских смесей и мамам сложно в них ориентироваться. Во-вторых, часто нарушаются правила введения новой смеси. Зачастую случается, что родители меняют 2-3 смеси в течение 1-3 месяцев, пытаясь найти «хорошую» смесь. Обычно такие эксперименты заканчиваются спустя несколько месяцев визитом к гастроэнтерологу с жалобами на нарушение стула у ребенка (послабление или запоры).

Поэтому – ниже представлена информация для мам, дети которых находятся на искусственном вскармливании.

Методы расчета пищи:

1. Объемный метод:

- от 10 дней до 2 мес. – составляет около 1/5 массы тела;

- от 2 мес. до 6 мес. – 1/6 массы тела;

- от 6 мес. до 1 года – 1/8-1/9 массы тела.

2. Калорийный метод – наиболее точный:

- 1-е полугодие – 115 ккал/кг/сут.

- 2-е полугодие – 110 ккал/кг/сут.

3. «Золотое правило Серзов»:

На каждый килограмм веса ребенок должен получить 120-150 мл смеси.

Температура смеси должна быть около 37˚С.

Классификация смесей:

1. Высоко адаптированные смеси.

2. Менее адаптированные смеси.

3. Частично адаптированные смеси.

Адаптированные – максимально приближенные к грудному молоку (по белковому компоненту).

1. Высоко адаптированные смеси:

- НАН, преНАН

- Бона

- Нутрилон, Нонатал, Комфорт-1

- ПреХипп, Хип-1

- Семпер Бэри-1

- Хумана, Хумана-пре

- Нэнни

Маркировка – цифра «1» – категория высокоадаптированности. Данная смесь для детей 1-го полугодия.

Маркировка «пре» или цифра «0» – для новорожденных и недоношенных детей.

- Нутрилон-1 – смесь обогащена пребиотиками

- Нэнни – смесь на основе козьего молока.

2. Менее адаптированные смеси

– для детей после полугода жизни –

- Семилак и Семилак с железом.

- Нестажен

- Энфамил и Энфамил с железом

- Тутелли - НАН-2

3. Частично адаптированные смеси:

- Малютка и Малыш

- Детолакт

- Милумен

- Агуша

Эти смеси пригодны для приготовления третьих блюд.

4. Кисломолочные смеси и пресные смеси, обогащенные бактериями:

- НАН-2 (+бифидобактерии)

- Тутелли (+лактобактерии)

- Сентер Бифидус (+ бифидобактерии)

При запорах можно некоторые кормления заменить кисломолочными смесями, но осторожно!

5. Смеси с нуклеотидными добавками: (Нуклеотиды – предшественники РНК и ДНК)

- НАН - Семилак Формула +

- Фрисомил с нуклеотидами - особенно показаны детям с иммунодефицитом, гипотрофией, анемией, перенесших гипоксическое поражение ЦНС.

6. Гипоаллергенные смеси с частично гидролизованными белками молочной сыворотки:

- НАН ГА

- Хипп ГА

- Хумана ГА

7. Лечебные смеси – на 1-2 мес.

- Гипоаллергенные лечебные с полным гидролизом белка:

1. Alfure (Nestle)

2. Нутрилон пепти – Юникор. Показаны только детям с выраженным атопическим дерматитом, с рано развившейся бронхиальной астмой – до стихания выраженных явлений (1-2 мес.) с переходом на частично гидролизованные.

- Смеси с низким содержанием или отсутствием лактозы:

Маркировка "SL”, "LF”, "LL” – детям с доказанной лактазной недостаточностью (обычно после тяжелого инфекционного заболевания на 1-2- максимум 3 нед., затем – перевод на обычные смеси.

НАН Безлактозный

Нутрилон Низколактозный.

- Антирефлюксные смеси (AR-смеси):

1. Лемолак

2. Нутрилон-Антирефлюкс

3. Хумана AR - в эти смеси добавлен загуститель, чаще рисовый. Дают в начале кормления 20 мл, перед кормлением обычной смесью. Нельзя использовать у здоровых детей.

Любую новую необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания. Смесь вводить в течение недели (не менее!)

Примерная схема введения новой смеси:  
1-й день10 мл1 раз/день 
2-й день10 мл3 раза/день 
3-й день20 мл3 раза/день 
4-й день50 мл5 раз/день 
5-й день100 мл4 раза/день 
6-й день150 мл4 – 5 раз/день